有關臍帶血...

越接近生產的日子,心情越來越緊張,也一直在思考要不要存臍帶血?之前只是聽過三家(永X,訊X,生X)臍帶血公司的介紹,一直沒好好看看專家的看法,因緣際會在網上看到一些專訪,我把它轉貼在下面,我想大致上找到我要的答案了....兒孫自有兒孫福...
未來的醫學如何沒人敢預測,況且如醫生與專家所言要用到臍帶血的機率很低,如果要用到屆時再說了...

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你需要保存臍帶血嗎？
http://www.books.com.tw/magazine/item/ylmag/ylmag0709.htm
撰文／龐中培
幹細胞的研究論文佔據了科學期刊的版面，台灣臍帶血銀行的廣告則在各媒體上強力曝光，幹細胞與臍帶血前景似乎一片看好，但是未來真如他們所描繪的那麼美好嗎？
小女孩手中飄動的紅色汽球、胎兒的超音波錄影、醫院中守候妻子臨盆的丈夫……這幾年，這些畫面常佔據了電視媒體的廣告時間。雖然拍攝的手法與內容各異其趣，但是推銷的都是同樣的商品-「臍帶血保存」。而名人政要將子女臍帶血交付臍帶血銀行保存，更是炒熱了這個話題；各醫院臍帶血移植的病例，在媒體的強力報導下，也成為眾人矚目的焦點，一時之間，臍帶血變成能醫百病的萬靈丹。
其實臍帶血移植，只是移植臍帶血中的造血幹細胞。幹細胞是一種未分化的細胞，可經由細胞分裂，分化成能執行各種不同功能的細胞。同時，幹細胞一分為二後，其中一個細胞會分化成特定的細胞，但是另一個卻能維持原狀。在臍帶血中，就含有這種細胞。因此從前在分娩之後往往就被丟棄的胎盤與臍帶，現在卻成為炙手可熱的寶物。理論上，幹細胞可以分化成為任何組織和器官（請見第38頁〈幹細胞的挑戰〉），因此可移植用於組織或器官的修補。這對於罹患重病絕症的病人和家屬而言，的確是一大福音，但是在面對這波臍帶血與幹細胞的熱潮時，我們或許應該重新仔細檢視臍帶血實際的醫療功能與幹細胞未來的發展。
其實臍帶血移植和骨髓移植很類似，因為骨髓中也含有許多造血幹細胞。台大醫院骨髓移植中心主任醫師姚明說：「目前臍帶血中的造血幹細胞以治療血液相關疾病為主，例如白血病，也就是俗稱的血癌。另外，造血幹細胞還能夠治療地中海型貧血、鐮狀細胞貧血、再生不全性貧血症、嬰兒的先天免疫不全症候群等。」20多年前發展骨髓移植時，就是利用骨髓中的造血幹細胞來治療血液相關疾病，只是科學家並不因為此而滿足。造血幹細胞能夠治療許多血液疾病，那麼其他的幹細胞呢？是否能夠用來治療其他疾病，尤其是因為器官或組織衰老而引起的疾病。在1990年代中期以後，科學家便發現幹細胞在醫療上的潛力，尤其是來自胚胎的幹細胞，因為這種幹細胞能夠分化的潛力更強，幾乎可以形成人體中任何的組織或器官，因此科學家投注大量時間研究，使得胚胎幹細胞一時之間成為科學界最熱門的話題，同時也使幹細胞榮膺《科學》期刊1999年的年度突破。
臍帶血儲存須知由於臍帶血有種種好處，因此許多國立醫學中心都成立了臍帶血庫。中華血液基金會在早在1998年即成立台灣首座公益臍帶血庫，而慈濟醫院的骨髓庫也在2002年成立臍帶血庫。中華血液基金會就是一般人所知熟的捐血中心，因此順理成章兼辦臍帶血業務。但是一般人可能不太清楚，為什麼慈濟醫院的骨髓庫也會成立臍帶血銀行。其實目前利用臍帶血造血幹細胞來治療的疾病，幾乎都是骨髓移植能夠治療的疾病。
雖然目前在科學界對於胚胎幹細胞的應用已經日趨保守，但是臍帶血造血幹細胞的療效是確實存在的，因此營利性質的臍帶血銀行便如雨後春筍般崛起。這些公司列舉許多臍帶血治療的案例，並且以幹細胞可能達成的醫療為宣傳，指出儲存臍帶血幹細胞就像「保險」，可以讓新生兒將來罹患血癌等時使用，一旦血親需要，也可以利用。
儲存臍帶血當然立意甚佳，不過所費不貲。以目前台灣臍帶血銀行一般的價格，保存20~25年，一次付清約需要6~8萬元。而如果採用年繳方式，除了一開始採集與分離技術的費用外，每年需付保存費5000元，20年累計下來，至少需要10萬元。但是根據美國紐約捐血中心的估計，新生兒將來需要用到自己臍帶血的機率是萬分之一，而美國國家衛生生研究院估計得更低，只有兩萬分之一。
以台灣目前進行的臍帶血移植案例來看，大部份病患接受的臍帶血都不是自己的，因為他們出生之時並未將臍帶血保留下來。台灣有三家公益的臍帶血銀行，可接受民眾捐贈臍帶血，免費保存，並藉由組織配對將臍帶血提供給需要的人。因此，是否需要花錢將個人的臍帶血由營利單位保存，還真得費心思量。
另外，營利性臍帶血銀行所提供的保存期限，也有待商榷之處。目前以臍帶血成功治療血癌的病患，大多以體重為40公斤以下的兒童為主，這是因為移植時需要的臍帶血量與患者的體重有關，而一份臍帶血所含有的造血幹細胞，剛好足夠給一位兒童使用。日前台北榮總治療一位12歲、體重69公斤的血癌患者，就必須使用到兩袋臍帶血。當臍帶血儲存者在7~8歲之後，體重通常已經超過40公斤；如果他是在青春期後發病，自己那份臍帶血通常是不夠的，屆時還是需要用到他人的臍帶血。
大環境與未來許多營利性臍帶血銀行指出，以目前的科學發展，將來可以使臍帶血中的幹細胞增生，因此不必考量體重這個因素；除此之外，臍帶血中的幹細胞，在將來也可以用在組織再生或是器官再生上。但是，既然公益的臍帶血可以使用，為何又要花錢保存自己的臍帶血呢？而且，除了在臍帶血中含有造血幹細胞外，骨髓中也有造血幹細胞，「如果要將來要進行組織再生或器官再生，說不定使用自己的成體幹細胞就好了。」國家衛生研究幹細胞研究中心陳耀昌主任同時也指出，人類的器官的衰老大約是在50歲以後，屆時早已經超過臍帶血銀行契約上的保存期限了，因此如果預計要在老年使用臍帶血，將需要付出更多的保存費用。
最後需要考量的一點便是，移植臍帶血的治療方式，目前並不屬於健保給付項目，動輒百萬元的醫療費用，並不是一般民眾可以負擔得起。為此，臍帶血的保存往往也招致「富人的醫療」的批評。
臍帶血的確有其醫療功用，而且目前科學家也正努力開發臍帶血其他的治療用途，但是以目前台灣的狀況，父母親要為兒女儲存臍帶血，或是利用臍帶血治療兒女的病痛，都將需要一筆不小的費用。
儲存自己臍帶血最大的好處是，萬一將來自己需要用到造血幹細胞時，可以不需考慮組織相容性的問題；但是在實際上，使用到自己臍帶血的機會卻很小。因此，準爸爸與準媽媽在打算為新生的兒女保存臍帶血時，應該要更深入了解臍帶血的相關知識，讓寶貴的臍帶血發揮最大的功能與效用。
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http://www.24drs.com/consumer/knowledge/stemcell/4-3.asp
張瓊懿博士審稿 　　父母為了孩子的健康，可以不惜一切地付出，在某臍帶血銀行提供五個「一元優惠方案」後，便引發了一陣臍帶血的討論熱潮。臍帶血的功能為何？有沒有這個必要？可能是父母在考慮是否替孩子買下這項所費不貲的「保險」時，最大的疑問。
　　臍帶血的神奇功能來自它所含有豐富的「幹細胞」，這些細胞為尚未成熟的細胞，所以有機會發育成各種細胞，特別是血球細胞及淋巴球，因此，萬一您的一個孩子不幸罹患了與血液細胞相關的疾病時，您便可以以您其他健康孩子的臍帶血進行移植。目前被證實可以用臍帶血治療的疾病包括各種血癌、淋巴癌、貧血等，另外，對許多其它種疾病的效果也尚在研究中。不過，因臍帶血的量並不多，因此相對於成人患者，臍帶血較適用於孩童上。臍帶血移植的理論其實與現在較普遍的骨髓移植十分類似。不過，來自骨髓的細胞因具有免疫功能，會威脅並攻擊接受捐贈者；相反地，臍帶血中所含的幹細胞的免疫功能尚未發育完全，所以較不會產生免疫上的排斥作用，因此在找尋捐贈者及受贈者的配對上較不嚴格，來得容易許多，目前成功例子中，不乏無血親關係者間的臍帶血移植。除此之外，和骨髓的抽取比較起來，臍帶血的取得可以說是不痛不癢，只須在母親生完孩子後，將原本即要被丟棄的臍帶及胎盤中的血留下來，以近攝氏零下兩百度的低溫保存下來，待需要時，它的移植方式則有如輸血一般容易。這不費工夫、廢物利用的方式使得臍帶血的保留更加令人心動。
　　是不是這樣大家就應該為孩子們買下這項「保險」呢？恐怕也不見得。在您花了大筆錢為您的孩子留下他的臍帶血後，使用到的機會有多少呢？這與每個人的家族病史有關，據推算約在兩千至二十萬分之一。美國一家最大的私人臍帶血銀行，在過去五年內中有兩萬個臍帶血儲存，其中僅有十四個被取出使用。因此它的經濟效益大家可以評估一下。不過，可以確定的是，有遺傳性免疫疾病的家庭，或是您已經有一個患有血癌或淋巴癌的孩子時，保留接下來的孩子的臍帶血很可能就可以發揮其救命的功能。
　　根據調查，要在有九千人次的臍帶血銀行中找到適當配對的機率有百分之六十，而推算在十萬人次的臍帶血銀行中，能提供成功配對的機率則高達百分之八十五至九十五。在臍帶血保留收費昂貴的情形下，為了發揮其救人的效果，最好的方式可能是由政府單位或其他慈善團體來提供一個「公立」的臍帶血銀行，如同現在某些鼓勵大家捐贈骨髓的團體一樣，而非營利性質的私人臍帶血銀行。想必大家在捐贈臍帶血的意願上，會比捐贈骨髓要高出許多。我們當然希望自己沒有需要借用到臍帶血的一天，而事實上，對一般人來說，使用到的機率也是微乎其微，不過，如果將您原本便要丟棄的東西留下來，便可能救人一命時，何樂而不為呢？我們期待臍帶血移植在技術上的日趨成熟，也希望在它的保留與使用上能發揮最大的效應。
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[聯合晚報╱記者韋麗文╱台北報導】 臍帶血廣告打得如火如荼，有第一家庭金孫加持，有小S鎮日在廣告中扭腰擺臀代言，讓準爸媽們似乎覺得「不存，對不起孩子」。但醫師指出，使用自己的臍帶血的機率只有二萬分之一，全世界至今仍查不到使用自己臍帶血的病例，真想存臍血也應優先捐給公庫。
衛生署核准儲存臍帶血儲存的銀行共有11家，台灣的彈丸之地，臍帶血銀行密度竟然居世界之冠。業者的廣告強打「三個寶都存」、「為生命未來努力」、「機會一生只有一次」，並強調臍帶血中含有幹細胞，是一種萬能細胞，但是臍帶血究竟能作什麼？多數人恐怕霧煞煞。
國內移植臍帶血成功案例最多的長庚醫院血液腫瘤科主治醫師江東和說，臍帶血目前可治療再生不良貧血、地中海型貧血、血友病、免疫不全的大理石寶寶，但是並非什麼病都能治。長庚醫院已經陸續完成37多例臍帶血移植個案，成功率約九成。
江東和指出，雖然骨髓移植也可治療上述疾病，但是臍帶血移植配對較寬鬆，骨髓配對成功機會只有四萬分之一，臍帶血卻有400分之一的機會，骨髓細胞配對約需4到5個月，臍帶血約3周即可，以爭取時效而言，臍帶血確實較有優勢。
但是最矛盾之處在於，經業者刻意宣傳，國人臍帶血竟多是自存自用。馬偕醫院小兒遺傳及基因治療科主治醫師林達雄說，如果小孩帶有先天血液疾病，臍帶血就會帶有疾病基因，將帶病的臍帶血移植回體內，還是一樣會發病，因此必須使用其他人捐贈健康臍帶血。
長期研究幹細胞的台大醫院婦產部主治醫師吳明義指出，根據美國國家衛生研究院估計，新生兒將來需要用到自己臍帶血的機率是二萬分之一，到目前，查不到廣告中所宣稱的「自體臍帶血移植」的例子。
至於何時才有機會用到自己的臍帶血，林達雄說，除非是脊柱損傷、腦中風等非基因的疾病才有可能，但是目前沒有成功案例，而且中老年之後才會發生的疾病，而甫出生就冰存的臍帶血，是否還具有活性，也必須思考。
此外，吳明義強調，儲存細胞並非「冰」起來即可，冰晶、解凍過程，都會影響臍帶血中細胞的活性，活性越低，移植成功的機率當然越低，但是民眾恐怕無法判斷冰凍技術的優劣。
醫師們咸認為，既然自己用不到自己的臍帶血，為何不將臍帶血捐出，就像捐血一樣，讓適合的人使用，有一日需要使用臍帶血時，也可以提領別人健康的臍帶血。醫生多建議民眾可將臍帶血捐至公庫，將臍帶血視為公共財，由於血液基金會已經停收，可考慮捐到慈濟、和信醫院等公用臍帶血庫。
一名不願具名的醫師表示，「存臍帶血，不如存錢。」與其購買不切實際的機率，不如多存點錢，當孩子生病時，拿錢去治病還比較實際。
【聯合晚報╱記者韋麗文╱台北報導】私人收費臍帶血銀行大邀名人作廣告，但可以免費存的公益臍帶血庫卻遭停擺命運。國內最早啟用的臍帶血銀行－血液基金會，不堪成本日增，收集臍帶血的業務已宣告暫停，僅就目前已經收集的2000例臍帶血提供配對，但是不再接受新捐贈的臍帶血。
血液基金會從民國87年就開始收集、儲存臍帶血，也是國內最早的臍帶血銀行公庫。轟動一時的黏多醣寶寶林伯熾移植臍帶血，就是使用血液基金會的臍帶血，當時由血液基金會所免費提供。但沒廣告沒宣傳，很少人知道可將孩子臍血捐存公庫。
第一家庭的兩名趙姓金孫不僅存臍帶血，更為臍帶血公司代言，據說代言費高達1700萬元。小S、陳孝萱等女星，懷孕生子後，也紛紛成為臍帶血銀行代言人，只要一懷孕生子，照片立刻被貼在業者的宣傳網頁上。
醫院人員表示，產婦若想捐公庫或已跟私庫簽約，生產後，醫護人員就會代為收集臍帶中的臍帶血，約可收集30到40cc ，醫院或醫師就可收到數千元的處理費。一名醫師私下表示，光是處理費就4000元，再加上名人代言的高昂代言費，還有廣告不斷播映，羊毛出在羊身上，臍帶血銀行「滿好賺的」。
若將臍帶血存在私人臍帶血銀行，存20年儲存費用約6萬元上下。血液基金會是唯一具官方色彩的臍帶血銀行，就像捐血一樣，具有公益性質，由民眾免費捐出，當有人需要臍帶血治療時，可以提供比對。

水腫囉...

http://tb.chinatimes.com/forum10.asp?ArticleID=184
摘要如下：
1.懷孕晚期出現水腫，與子宮壓迫有關係，所以宜多躺臥休息。
2.職業需求，必須長久站立的孕婦，可以穿彈性襪，來幫助靜脈血液回流。
3.不論是坐著休息或是躺臥睡覺，把腳墊高，都有助於血液回流，可舒緩水腫症狀。
4.泡澡或泡腳也有助於血液循環，也有改善水腫的效果。
5.喝紅豆湯（不加糖）或是喝玉米鬚煮的湯，都有孕婦試過覺得有效，可以參考。
6.國外的研究顯示，限鹽飲食對於改善孕婦水腫並沒有幫助，只要不會太鹹即可。
7.有些孕婦也因為擔心水腫而少喝水，也是不對的。因為孕婦必須補充足夠的水，才能夠提供胎盤足夠的循環量，限水反而對胎兒不好。
8.另一個使孕婦水腫的疾病叫做子癇前症，比較特別的是，這個病引起水腫的時間也是在懷孕晚期，生產前後，子癇前症除了水腫之外，最大的特徵是高血壓及蛋白尿，可以藉由量血壓及驗尿發現（每次產檢都會驗這兩項）嚴重的子癇前症還會有頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀。還有可能會造成胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離、孕婦癲癇昏迷等嚴重後果，所以要跟一般孕婦生理性水腫做區分。幸好子癇前症在生產後大多會完全恢復。
另外，可以去中藥房買赤小豆(據說跟紅豆不一樣)煮魚湯喝，也可以試試喔！

待產包...

證件：□健保卡□孕婦健康手冊□夫妻雙方身分證□Ｂ型肝炎登錄表　（有Ｂ型肝炎準媽媽才需攜帶．會黏在媽媽手冊中）□印章

用品：□毛巾□香皂□洗面乳□牙刷□牙膏□杯子□梳子□大臉盆　（痔瘡溫水坐浴用）

產後清潔用品：□產後衛生棉（產墊）□免洗褲□會陰沖洗器□看護墊

哺乳用品：□吸乳器□乳墊□乳頭保護器

衣物：□哺乳用（前開扣）胸衣□前扣式、衣褲分開的睡衣　（方便哺乳與醫師檢查）□拖鞋□棉襪（禦寒用）□出院時母親穿的衣服鞋襪　（就住院那套孕婦裝就可以穿了）□出院時寶寶穿的衣服鞋襪　（寶寶只要肚衣一件與包巾一條．多帶了　醫護人員也不　　會幫寶寶穿的）

食具：□杯子□湯匙□水果刀□碗筷

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感謝BBH的"儘管如此"媽媽提供

20090412...認識B型鏈球菌(Group B Streptococcus，簡稱GBS)

B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,可發現此菌的蹤跡,這種帶菌狀況的產婦,有機會
讓胎兒、新生兒暴露在感染源,以致將近1%新生兒發生感染,因而帶給新生兒極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛爆型的菌種,病程急速惡
化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,它常常是造成新生兒感染症的禍首
感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎? 新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達 5％，其中，腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。感染可分兩種:早發性感染，發生率為 0.2％；於出生後 7天到 3個月以內感染遲發性感染，發生率為 0.7％到 0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌
，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎
，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。
孕婦如何預防目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩
檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染；不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污
染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環境。
*****************************************************FROM http://blog.xuite.net/ps2885/angle/10743408
有關B型鏈球菌(Group B Streptococcus，簡稱GBS)感染的訊息給大家。在美國大約是每千分之一的活產寶寶有0.2～3.7個有感染的可能性。由
於B型鏈球菌本身即正常存在於每個人的腸胃道及媽媽的產道之中，若是在懷孕中期就採取媽媽的產道分泌物做培養，也不見得就能完全預測在
分娩的那一刻媽媽的產道裡是否仍存在該菌。所以何時該做此項乙群鏈球菌培養？何種情況該接受治療？都是頗具爭議性的。根據美國疾病防
治中心、美國小兒科醫學會及美國婦產科醫學會的建議，最好可以在懷孕第35到37週做一次B型鏈球菌培養。若屬陽性反應且的確具有下述危險
因子之一，則考慮治療：媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽生產破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒、臨盆之媽媽或新生兒有發燒的情形等。
由於此種感染之死亡率約為10％，而併發腦膜炎之寶寶又有20～30％有神經學上之後遺症，需隨時提高警覺，及早診斷、及早治療。
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FROM 邱宗鴻　醫師
周產期B型鏈球菌感染 周產期B型鏈球菌感染是潛在的臨床隱憂之一，這種帶菌狀態的產婦，有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源之上，以致將近1%的新生而發生感染
，因而帶給小寶寶極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛暴型的菌種，病程急速惡化而致新生兒死亡，必定會帶給家屬極沉重的打擊，也
給周產期專科醫師帶來困擾。
B型鏈球菌依細胞壁的碳水化合物組成，其特異的抗原性分成五大群，其中B型鏈球菌(Group B Streptococci，簡稱GBS)是造成牛隻乳腺炎的禍
首，對人類而言，卻是致病菌，也是成人伺機感染的菌種之一，也是常常造成新生兒感染症的禍首。已知GBS帶菌者，雖然孕期中曾治療過，仍
會在數週後再復發聚集菌落。可能原因是：細菌在直腸中聚生菌落，抗生素療法不佳。再者，它可經由性接觸，相互感染。臨產前的帶菌者，
雖僅孕婦治療，也因絕少再有性事，所以有九成以上的治療率。 這種細菌受到普遍重視是因為大家都關注到它是造成新生兒感染，敗血症以及新生兒腦膜炎等問題上。
目前對於防治B型鏈球菌的感染對策有下述的見解：
一、 在即將進入最後一個月的孕期(第35、36週)時作細菌篩檢，若是帶菌者，則需治療，且應禁絕性事活動。一週後再予檢查，確認是否治療
。如果仍是帶菌者，或尚未及複檢時，已入院待產，這就要提醒醫護人員對該個案付予更多注意。
二、 不確定治療者，進入陣痛階段或提早破水超過18小時，或產中疑似感染發燒者，可以考慮給予抗生素預防感染，一有胎心速頻脈，或母體
持續發燒時，應考慮儘速分娩。
三、 對於曾有新生兒罹患B型鏈球菌敗血症記錄者，下次孕前，懷孕的前、中、後期都應作GBS培養，若出現陽性菌種及併同配偶同時治療。將
這種難纏的細菌感染機會或禍源降到最低的程度。
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FROM 鴨嘴大夫網站http://www.drkao.com/:
一. 內人已經懷孕37週，預產期在5月23日，預計採自然產，最近一次產檢時，檢出陰道有B型鏈球菌感染，醫生告知日後生產時要先注射抗生
素，且需約4小時的時間。經上網查詢與B型鏈球菌相關資料，發現B型鏈球菌感染，對新生兒的負面影響不輕，甚至可能致命，內人擔心如果生
產時羊水破得太快或是發生急產，可能因此無充裕時間供醫生施打抗生素，如此可能無法避免胎兒受到感染之可能性。因此想請教您，為何醫
生不現在就替內人施打抗生素將B型鏈球菌感染治癒，而要等到生產時再施打，是否有其醫學上的考量?
二. 又是否有必要改,以剖腹產方式避免感染？
A:鴨嘴大夫回答:
一. 有關夫人懷孕37週產檢時，細菌培養檢出陰道有B型鏈球菌事,其實應非關感染，而是係表示陰道菌叢中有此菌種而已,故若孕婦本人並無
明顯泌尿系統或其他的感染症狀(如發燒,腰痛,小便不適等)時, 一般預防性抗生素,只要在胎兒分娩前2個小時以上開始使用,已足以保護新生兒
矣(2005年資料顥示),所以您們主治醫生告知日後生產labor時就會開始使用抗生素注射,應已足夠,因為生產labor是指開始陣痛起，到分娩
delivery應尚有一段時間,醫師謂需約4小時的時間,實己比規定之2 小時上充裕,大可放心。夫人擔心如果生產時羊水破得太快或是發生急產，
可能因此無充裕時間供醫生施打抗生素，其實即使破水,一般超過24小時以上才會感染,而急產指陣痛後2 小時之內分娩,都是不常見的異常狀況
,即使如此也可在分娩後,再趕緊預防性治療新生兒,何況新生兒即使遭到感染，大部份症狀都很輕微,現在沒症狀就先施打抗生素,恐徒造成抗藥
性而已。
二. 至於為此採剖腹產分娩方式,更不值得,因為GBS是很普遍的細菌，新生兒發生GBS感染的機率大約是1/1000，如果孕婦產道培養發現帶有
GBS，這個機率雖會達到1/300,而若在待產時預防性注射抗生素，就可以將新生兒感染的機會降到1/6000。的確新生兒B型鏈球菌感染，負面影
響不輕，甚至可能致命，但那是指沒有培養細菌,更沒有在分娩前接受抗生素預防療法者,才可能有1/300發生胎兒感染之可能性。

20090407...B型肝炎報告的意義

◆Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性表示可能為終身帶原者，或是剛罹患Ｂ型肝炎。
◆Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陰性且Ｂ型肝炎表面抗體（HBsAg）呈陰性若確認尚未得Ｂ型肝炎，建議注射Ｂ型肝炎疫苗。
◆Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陰性且Ｂ型肝炎表面抗體（HBsAg）呈陽性表已有Ｂ型肝炎抗體（有抵抗力），不需再接種Ｂ型肝炎疫苗。

20090406...寶寶枕頭學問多

剛出生的寶寶，脊柱平直，平躺時背和后腦勺在同一個平面，頸、背部肌肉自然鬆弛，側臥時頭與身體也在同一平面，如果枕頭墊高了，反而容易使脖頸彎曲，有的還會引起呼吸困難，以致影響正常的生長發育。因此，新生兒是不需要枕頭的。但為了防止吐奶，必要時可以把新生兒上半身適當墊高一點。
　　寶寶長到3個月時開始學習抬頭，脊柱頸段也開始出現向前的生理彎曲。6個月的寶寶開始學坐，脊柱胸段開始出現向后的生理彎曲，肩部也發育增寬。如果此時不用枕頭，頭位偏低，會使腦部血液比用枕頭時多，可能影響嬰兒入睡。因此，3個月寶寶應開始使用枕頭。
　　寶寶枕頭的高矮應適度，長度應略大於嬰兒的肩寬，寬度與頭長相等，高度以3～4厘米為宜，並可根據嬰兒不斷發育的情況，逐漸調整。枕套最好用柔軟的白色或淺色棉布制作，枕芯的質地應柔軟、輕便、透氣、吸濕性好，軟硬適度，可選擇燈芯草、蕎麥皮、蒲絨等材料充填。民間有用茶葉、綠豆皮、晚蠶砂、竹菇、菊花、木瓜等充填枕芯，但不宜使用泡沫塑料或?綸、絲棉當填充物。
　　嬰兒的新陳代謝旺盛，頭部出汗較多，睡覺時容易浸濕枕頭，汗液和頭皮屑混合，易使一些病原微生物及?虫、塵埃等過敏源黏附在枕面上，不僅散發臭味，還容易誘發支氣管哮喘症或導致皮膚感染性疾病。因此，寶寶的枕套、枕芯要經常洗滌和晾晒。
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FROM BBH

20090330...超音波9種符號的意義

蘇鴻文醫師表示，懷孕後第5週以後，已經可判斷是否有子宮外孕或是孕媽咪懷了雙胞胎等，但孕媽咪這時又不免擔心，拿到小寶貝第一次的照片時，該如何看懂黑白片中的各種意義呢？
9種符號的意義
1.「 +」記號：CEL或BPD測量時，在測量部位的兩端，標示+記號。
2. GS：胎囊大小
3. CRL：從胎兒頭部到臀部的長度。主要是因為胎兒在孕媽咪的肚子裡都是弓著身子，所以CRL是測量胎兒的座高而不是身高。
4. BPD：胎兒頭圍的最大寬度。可藉由胎兒頭左右距離的數值，來判定懷孕的週數與預產期。
5. FL：大腿骨的長度。測量範圍是大腿至膝蓋骨間的距離，由於大腿骨是人體骨骼中最長的，因此，可藉由大腿骨長和其他數值組合，推斷出胎兒的體重。
6. FTA：腹部剖面面積。藉由胎兒腹部的剖面面積，可推測出胎兒的體重。
7. APTD：腹部前後的厚度。懷孕中期以後，會藉由測量胎兒腹部前後的厚度，檢查胎兒的成長和發育情形。
8. TTD：腹部的寬度。在懷孕中期以後，與APTD合併，檢查胎兒的發育情形。
9. AFI：羊水的量。

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資訊FROM蘇鴻文醫師

20090330...胎兒的奇妙生長歷程

胎兒的奇妙生長歷程

第1個月

胚胎開始發育出心跳、肝臟及消化系統。整個胚胎的長度約為1/2厘米(cm)。
對一些孕婦來說，噁心與嘔吐可能是懷孕最早的徵兆之一。

第2個月

胎兒的手臂及腿部開始形成。大部分的內臟器官都已發育，微小的心臟也開始活動，腦部正開始快速發育。此時胚胎長度已接近5厘米(cm)。
孕婦會覺得乳房漲滿、乳頭有時會有刺痛的感覺。孕婦會感到異常疲倦，需要更多睡眠。由於胎兒成長和子宮增大，壓迫膀胱，令孕婦會有尿頻的症狀。

第3個月

大部分婦女已經注意到懷孕的症狀。此時胎兒正快速發育，手指、腳趾、耳朵、眼瞼都已形成。體重約28克，長為8厘米(cm)。 懷孕滿三個月後，嘔吐的症狀會逐漸消失。

第4個月

胎兒所有器官都已形成，現在會繼續增大。身長可能超過15厘米(cm)，體重114克以上。 孕婦逐漸出現豐滿的身材，乳暈的面積會增大，顏色變深，乳頭四周還會呈現凸起的暗色小點，這是乳房的皮脂腺。

第5個月

用醫生的聽診器可以聽到胎兒的心跳，您可以感覺到他的活動。長約25厘米(cm)，體重大約227克。
有些孕婦可能發生便秘和下肢水腫，這是由於增大的子宮壓迫直腸和盆腔內靜脈所致。

第6個月

腹部繼續增大，胎兒的活動更為有力，皮膚呈紅色且有皺紋。大約30厘米(cm)長，680克重。
子宮向腹部擴張，使膀胱所受的壓力減小，尿頻的症狀好轉，腹部的皮膚可能出現妊娠紋。

第7個月

胎兒的眼睛偶爾會張開。如這時候出生將被視為早產嬰兒，需要特別的照顧。體重約1.13千克(kg)，長度約為38厘米(cm)。 有些婦女可能出現痔瘡或使已有的痔瘡情況更加嚴重。

第8個月

胎兒此時幾乎已完全長成，活動從體外可以看出來。通常呈頭部朝下的位置，出生時就是這姿勢。體重約為1.81千克(kg)，身長約42厘米(cm)。
子宮繼續增大，壓迫下胸的呼吸肌，因此有些孕婦可能會感到呼吸短促。

第9個月

胎兒已經發育成熟，能在母體外生存。長滿頭髮，並已落到母親的下腹部準備出生。胎兒體重約2.7至3.2千克(kg)，身長約50厘米(cm)。
由於胎兒已進入了"盤腔"，孕婦可能再度出現尿頻的症狀，但呼吸短促的情況好轉。接近預產期時，孕婦每星期都需要去醫院作產前檢查。

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From: http://www.wyethbb.com.hk/tc/an/growth/an-growth-02.html

20090330... 胎兒重量身高參考

懷孕一個月(1-4週)羊水量：約10㏄
懷孕兩個月(5-8週)羊水量：約20㏄，胚囊重量：約4公克
第10周：5g / 3.1-4.2cm
第11周：8g / 4.4-6cm
第12周：8-14g / 6.1cm
第13周：13-20g / 6.5-7.8cm
第14周：25g / 8-9.3cm
第15周：50g / 9.3-10.3cm
第16周：80g / 10.8-11.6cm
第17周：100g / 11-12cm
第18周：150g / 12.5-14cm
第19周：200g / 13-15cm
第20周：260g / 14-16cm
第21周：300g / 18cm
第22周：350g / 19cm
第23周：455g / 20cm
第24周：540g / 21cm
第25周：700g / 22cm
第26周：910g / 23cm
第27周：1000g / 24cm (身長總長約34cm)
第28周：1100g / 25cm (身長總長約35cm)
第29周：1250g / 26cm (身長總長約37cm)
第30周：1350g / 27cm (身長總長約38cm)
第31周：1600g / 28cm (身長總長約40cm)
第32周：1800g / 29cm (身長總長約42cm)
第33周：2000g / 30cm (身長總長約43cm)
第34周：2280g / 32cm (身長總長約44cm)
第35周：2500g / 33cm (身長總長約45cm)
第36周：2750g / 34cm (身長總長約46cm)
第37周：2950g / 35cm (身長總長約47cm)
第38周：3100g / 35cm (身長總長約47cm)
第39周：3250g / 36cm (身長總長約48cm)
第40周：3400g / 37-38cm (身長總長約48-50cm)

(摘自"懷孕40周完全手冊")

20090304...竹東婦產科檢查（胎位不正轉正）

由於前幾天的不舒服,今天晚上小姨子陪小J到竹東一家婦產科檢查...
結果勒...
^_^
小肚肚頭頭轉到下面了,原來這幾天的不舒服是小肚肚再轉胎位所致,嚇了大小J一跳.

P.S:小J,SORRY,今天沒在旁邊陪妳...



來補充胎位不正資料：

膝胸臥式目的： 矯正不正常胎位
作法： 將身體採跪伏姿勢，使頭側向一邊，雙手屈起伏貼於胸部兩側之地面，雙腿分開與肩同寬。胸與肩儘量貼近地面，雙膝彎曲，大腿與地面垂直。每天早晚做，每次維持5-10分鐘。
注意： 事項 練習此動作前，請先請教您的婦產科醫生。
運動示範照片：

20090301~0304...宮縮??

這幾天小J說肚子有時會不舒服,我們好怕會有問題,也不知道是不是正常的狀況,這現象好像就是叫"宮縮",爬了很多網路文章,有的說是懷孕後期BABY會開始練習出來的方式,有的說是...
到最後反正就是去看醫生就對了.
我們決定明天要是持續不舒服的感覺就去看醫生.

補充減少宮縮的方法：
1.不可拿重物 2.減少站立時間 3.減少走動時間 4.縮短做家事時間或一天做一點 5.能坐著就坐著，最好能臥床 6.使用托腹帶 7.避免吃刺激性食物及冰品 8.睡眠時間要充足 9.避免趕時間等有壓力的事情，盡量放輕鬆
如果真的很不舒服，還是要回去問醫師的建議喔！看需不需要安胎 .

20090216...新竹馬偕產檢+驗血糖

20090216跑去新竹馬偕驗了血糖（抽血前先喝50克葡萄糖加水到400克，一個小時後抽血）...結果...偏高囉...數值是...181

結果是準備驗第二次血糖........
小J，真是辛苦你了..........

【名詞解釋】耐糖量試驗 這是一種「篩檢」與「診斷」妊娠性糖尿病的方法。醫師會建議屬於妊娠糖尿病高危險群的孕婦，約在懷孕進入第24～28週間，接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」的「篩檢」，口服50公克葡萄糖，然後抽血檢測1小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg%，表示呈陽性反應，必須再接受「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」，以確定是否有妊娠糖尿病。
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關於妊娠糖尿病:
近來，在台灣，糖尿病孕婦增加很快。生下一個又白又胖的健康寶寶是每位媽咪們在懷孕過程中最期待的事。妊娠糖尿病是引起高危險妊娠最具代表性的疾病，在懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高，大多數孕婦身體能夠適時調節反應，產生更多的胰島素，以維持正常的血糖濃度。但是有少數媽咪身體內胰島素製造量不夠，處於高血糖狀態，到了妊娠後半期更加顯著，妊娠糖尿病因此產生。
◇什麼是妊娠糖尿病？
一般，媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。主要會發生高血糖現象是因為媽咪的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。親愛的媽咪您知道嗎?在您懷孕時，碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，而妊娠糖尿病也就這樣悄悄的發生。一般而言，妊娠糖尿病一般可以分為兩種狀況，一種是通常在懷孕前，就已經是診斷為糖尿病；另外一種則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有耐糖不良的情況。
◇會有很明顯的症狀嗎?
妊娠性糖尿病通常沒有相當明顯的症狀， 但是，還是有跡可循的哦!如果媽咪當您，吃很多、喝很多、尿很多，可體重還是一直往下降您就要注意嘍!還有啊，尿尿完明明沖完水了，怎麼會有螞蟻來，小心嗄!或許您該來檢查一下。
◇妊娠糖尿病是如何篩檢呢？
診斷妊娠性糖尿病，最好是在24 週至28 週時，到醫院來做口服50 公克葡萄糖水負荷試驗，當您喝下糖水一小時後抽血，如果血糖超過140mg/dl 以上者為陽性反應，需要安排更進一步的耐糖試驗，即喝100 公克糖水，來確定是否為妊娠糖尿病。一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。空腹時105mg/dL ( 5.8mmol/L)一小時190mg/dL ( 10.5mmol/L)二小時165mg/dL ( 9.2mmol/L)三小時145mg/dL ( 8.1mmol/L)
◇ 哪些孕婦最需要做糖尿病篩檢呢？
這包括：高齡產婦，家族成員有糖尿病史，曾有流產、早產、胎兒先天畸形，胎死腹中，羊水過多，妊娠毒血症，巨嬰，生產損傷等不良產料史或多次出現尿糖，肥胖，懷疑胎兒成長超大等等。
◇妊娠性糖尿病會有那些合併症呢?
生完了會不會真的就得了糖尿病呢?妊娠糖尿病可能會產生的合併症有:羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓症、水腫以及急性腎盂炎等，易引起早產的比例同樣也提高許多。這類媽咪，一般都有家族遺傳的傾向，不過在產後會隨即恢復正常，但是有過妊娠糖尿病的媽咪，將來發生糖尿病的機率是會比別人高出許多哦!因此，生產以後仍應每年檢查血糖。
◇妊娠糖尿病對胎兒有哪些的影響呢？
由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖，因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高，胎兒的體重會比較重，各個器官也長得比較大，但這並非是好現象，因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，所以胎兒也會覺得比較累，而胎兒則可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。如果媽咪血糖控制良好，且能按時產前檢查，並且，未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產，週數超過38 週，胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。如果媽咪您經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病，請先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。
◇那該怎麼吃呢？
首先，須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病的媽咪血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症；少數妊娠糖尿病的媽咪，經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時就必須予以注射胰島素。妊娠糖尿病媽咪和一般懷孕媽咪一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少；只是在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，如此可使血糖較平穩。在水果方面，任何一種水果都可以吃，但要限量，並儘量不要選用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四顆的量。當便秘時，也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或以此來取代米飯。另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。烹調方法：如炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、戾豆腐改成涼拌豆腐等等。妊娠糖尿病媽咪也是和一般媽咪一樣有那麼多食物可以吃，並不是什麼都不能吃！
◇給媽咪的小叮呤!
由於妊娠糖尿病會對寶寶帶來許多傷害，目前在婦產科門診及媽媽教室都有針對妊娠性糖尿病之孕婦給予衛教，所以有妊娠糖尿病的媽咪最好能到具專業的婦產科、小兒科醫師及營養師的醫院進行定期產檢。同時應鼓勵先生陪同產檢，參與整個懷孕過程，了解應注意事項，產檢不應該再是媽咪一人的事。接受正確的血糖控制並且好好配合醫師的治療指導，在嚴格監督下，才能降低母親與胎兒的合併症，以確保健康與安全，達到最好的結果。不要隨便輕信偏方，以免帶來不可預期的後果。有妊娠糖尿病的媽咪，將來得到糖尿病的機會會比一般人高，所以，產後不但每年要驗一次血糖，也要調整日常生活和飲食，預防糖尿病的發生。妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要盡早發現並控制血糖，雖然飲食控制是很辛苦的，但是為了寶寶的健康和順利的生產，一切的努力都是值得的。糖尿病妊娠的媽咪，記得哦!如果一旦有任何疑問，應該和您的醫師或衛教室的護理人員作密切地聯繫。
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